决战紫禁之巅之乙肝药大战（一） 2015-09-26 06:00 · angus 尽管目前有些药可以控制病毒，但象治疗丙型肝炎那样的革命性药还没有出现。

（3）医保或基药、低基药目录品种或高空间有特效的自费药（这种产品一旦进入医保增补前景可观，既可以证明医生是神医又可填充医生弹药）。（2）临床疗效明确或特效药（在不在临床路径不重要，因为大家都懂，临床路径目录是可以做出来的，而疗效是真真正正的硬 通货，是用来治好病和证明医生是神医的关键）。

辅助药要被清理出医保？ 今年2月，国务院办公厅发布的《关于完善公立医院药品集中采购工作的指导意见》中提出，要建立处方点评和医师约谈制度，重点跟踪监控辅助用药、医院超常使用的药品，向辅助用药开枪。（2）医保或基药、低药目录品种。未来医院临床好产品的五大黄金标准为： （1）独家（通用名独家、独家机剂型、独家规格）或2个厂家（未来医院普遍执行的三级医院1500个通用名药品数量限制导致厂家多的产品出局）。对于药企、药品代理商来说，这将直接颠覆药品遴选黄金准则。2016临床用药好品种是什么？告诉你5大新标准 2015-10-08 14:33 · 李亦奇 未来随着医改的逐步推进，病种控费、医院控制药品数量、医保支付价出台、招标降价等因素将给市场带来新变化，在当前政策及11月招标密集推进影响下，预计到2016年企业将深切感受到政策变化带来的市场新变化。

（5）没有正作用也没有副作用的中国好药。昔日的神药好日子到头了吗？ 最近两大省份的动作引发了医药市场极大关注：一个是医改明星安徽：7月底，安徽下发《关于建立重点药品监控目录预警管理制度的通知》，从10月1日开始，对价格高、用量大、非治疗辅助性等重点药品监控目录，实行预警管理，安徽省级药品集中采购管理机构会同省级新农合管理机构，对重点药品监控目录中可能存在问题的药品，约谈告诫相应的生产经营企业，并依法依规采取干预措施，直至暂停网上交易。肿瘤细胞可以发生在人体许多组织器官中，一旦它们被PD-1抗体攻击后，免疫细胞就可以根据作战方案各个击破肿瘤细胞，因而，就抗肿瘤而言，PD-1抗体的作用是广谱的，目前临床试验中已经包括肺癌、肾癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌、皮肤癌和脑肿瘤等。

如果人体的防御机制正常，比如免疫功能正常，免疫细胞可以清除肿瘤细胞。PD-1抗体，解除肿瘤细胞抵御功能的新型抗癌药举一个例子就容易明白，金庸小说中的舞剑高手，舞起来的时候，是不是水泼不入，针插不进。但是，如果这些肿瘤细胞膜表面长出个三头六臂，能够抵抗免疫细胞的攻击。PD-1就是 Programmed Death-1的简称，一种细胞膜蛋白受体，调节免疫细胞功能的一个关键哨所。

近两年来，美国临床肿瘤年会最令人兴奋的临床试验，大概就是PD-1抗癌抗体带来的黑色旋风。如果一个普通医学术语，PD-1，这样两个简单字母组合的一个缩称，几年后也能妇孺皆知，那一定是个奇迹，它的背后或许隐藏着某种神密的故事。

目前美国施贵宝公司(BMS)生产的PD-1抗体(Opdivo)和黙沙东公司(Merck)的PD-1抗体(Keytruda)都已经获得了FDA的批准用于治疗恶性黑素瘤和非小细胞肺癌。如此，癌细胞可以无忧无虑地生长，病人就患了癌症。PD-1，这样两个简单字母组合的一个缩称，几年后也能妇孺皆知，那一定是个奇迹，它的背后或许隐藏着某种神密的故事。这个高手就像一个肿瘤细胞，他手中的剑就是PD-L1。

疫苗、青霉素或链霉素等医学术语之所以家喻户晓，是因为它们具有明显的临床医学价值。近年来发现PD-L1一旦出现在肿瘤细胞膜上，机体的淋巴免疫细胞就眼睛不灵了，看不见肿瘤细胞了，或是不再把癌细胞当作外来细胞了但是，如果这些肿瘤细胞膜表面长出个三头六臂，能够抵抗免疫细胞的攻击。如此，癌细胞可以无忧无虑地生长，病人就患了癌症。

如果夺了他手中的剑，就等于废其武功，高手也就成了庸夫，极易攻破。PD-1会有什么样的医学价值呢？如果你能记得当年天花疫苗如何根除了天花病毒的感染，消除了人类面孔的麻点，脊灰疫苗如何避免了小儿麻痹症，哥儿们再不跛行;或是，青霉素救治了多少细菌感染的亲朋好友，链霉素治愈了像林妹妹那样的结核病人，你就不会小觑 PD-1了。

PD-1抗体带来的临床抗癌效果是前所未有的。对于顽固的非小细胞肺癌病人，多年来医学上束手无策，PD-1抗体也对20%的病人有临床控制效果。

近两年来，美国临床肿瘤年会最令人兴奋的临床试验，大概就是PD-1抗癌抗体带来的黑色旋风。这场抗癌药物的竟争开发，无疑为癌症病人带来最优化的抗癌新药，也将为今后免疫治疗带来更多的希望。肿瘤细胞可以发生在人体许多组织器官中，一旦它们被PD-1抗体攻击后，免疫细胞就可以根据作战方案各个击破肿瘤细胞，因而，就抗肿瘤而言，PD-1抗体的作用是广谱的，目前临床试验中已经包括肺癌、肾癌、胃癌、结肠癌、卵巢癌、乳腺癌、皮肤癌和脑肿瘤等。这个高手就像一个肿瘤细胞，他手中的剑就是PD-L1。由于其广谱抗癌作用，对肾癌，胃癌，乳腺癌，膀胱癌，血癌，头颈癌、肠癌和脑瘤等癌症的临床疗效也正在临床二期或三期试验之中。它可以控制50%的恶性黑色素瘤病人的癌症进展。

肿瘤就是由肿瘤细胞组成的肉块，这些肿瘤细胞以自我为中心，不受控制，乱生异长。如果人体的防御机制正常，比如免疫功能正常，免疫细胞可以清除肿瘤细胞。

目前美国施贵宝公司(BMS)生产的PD-1抗体(Opdivo)和黙沙东公司(Merck)的PD-1抗体(Keytruda)都已经获得了FDA的批准用于治疗恶性黑素瘤和非小细胞肺癌。所以PD-1抗体就是科学家们专门设计，用来解除肿瘤细胞抵御功能的一种新型抗癌药。

英语PD-1很好理解，中文却很难找到一个相对应的词语，所以就干脆直呼其音吧。如果一个普通医学术语，PD-1，这样两个简单字母组合的一个缩称，几年后也能妇孺皆知，那一定是个奇迹，它的背后或许隐藏着某种神密的故事。

近年来发现PD-L1一旦出现在肿瘤细胞膜上，机体的淋巴免疫细胞就眼睛不灵了，看不见肿瘤细胞了，或是不再把癌细胞当作外来细胞了。PD-1抗体，解除肿瘤细胞抵御功能的新型抗癌药举一个例子就容易明白，金庸小说中的舞剑高手，舞起来的时候，是不是水泼不入，针插不进。疫苗、青霉素或链霉素等医学术语之所以家喻户晓，是因为它们具有明显的临床医学价值。另外，就是罗氏公司的对抗PD-L1抗体MPDL3280A和化疗联合针对肺癌的数据很惊艳，MPDL3280A也拿到了FDA的突破性药物地位，期待尽快审批给患者带来福音。

它们之间的特殊功能，多年来医学界一直迷糊不解。PD-1，这样两个简单字母组合的一个缩称，几年后也能妇孺皆知，那一定是个奇迹，它的背后或许隐藏着某种神密的故事。

它能阻止PD-L1与PD-1结合，肿瘤细胞失去了护身符，就好像裸身面对外界，从而遭受淋巴细胞的免疫袭击。PD-1就是 Programmed Death-1的简称，一种细胞膜蛋白受体，调节免疫细胞功能的一个关键哨所。

PD-L1，肿瘤细胞膜上的魔剑PD-L1是一种能和PD-1蛋白结合的配体。PD-1医学价值剑指疫苗、青霉素……，通俗版简介PD-1 2015-10-18 06:00 · 李亦奇 疫苗、青霉素或链霉素等医学术语之所以家喻户晓，是因为它们具有明显的临床医学价值。

比如肿瘤细胞膜上产生了PD-L1这样一把魔剑，肿瘤细胞就可以迅速分裂繁殖，逐渐增大结合你的基因数据，这些传感器监测到的数据将会流畅地上传到你使用的健康APP，在伤害发生或者疾病形成前给予你必需的警告。还有另外一个大场景，我们可以从中看到当今保险业的坍塌。）那么谁来为此买单呢？大概不会是你自己。

这一创新是这样的，只要你允许保险公司协助你健康长寿，它们就会给你折扣。这会令现今的医疗系统消亡。

我们离培育替换用的肺、肝、心脏或肾脏并不遥远，这样我们就不用治疗慢性器官疾病（出了问题直接换掉就可以了）。想想谷歌时代的图书馆，想想移动通讯时代的传统有绳电话，想想Uber时代的出租车，想想Skype时代的长途电话……这张清单永无止尽。

除了在基因方面的进展，在骨髓干细胞科学方面革命也如火如荼，引用我的朋友——HLI联合创始人Bob Hariri博士的话：（骨髓干细胞）将会使我们的身体发动机恢复再生。我认为基于人工智能的新医疗选择是免费或接近免费的，并且比现在好得多，这样人们会摒弃传统的医疗而转向这些更棒的选择。